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ぁしいたいのおうち

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ぁしたもリハビリ

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カリニ肺炎は、エイズ期患者が一番多くかかる疾患で、その数は30%〜40%にも及びます。

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カリニ肺炎とは、ニューモシスティス・カリニという病原体が体内に入り込み、発症する肺炎です。

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しかも、一度体内に入り込むと常駐してしまい、吐き出す、咳き込むなどして体外に出すことはできません。

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カリニ肺炎は、空気中にある塵のようなウィルスから引き起こされるのですが、通常は人の免疫機能でブロックし、発症に至るケースは殆どありません。

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しかし、エイズ患者は免疫能力が極端に衰えているため、感染しやすいのです。

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そして、この肺炎の症状がひどい風邪症状とも似ていることから、気づくのに遅れることがあります。
カリニ肺炎は治療をしないと致死率100%で、完全に命を落とすことになるので、HIV保有者は無症候期を過ぎたあと、注意が必要です。

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また、免疫は悪性腫瘍(あくせいしゅよう)の拡大も防いでいるため、エイズになると、がんにもかかりやすくなります。
 正常なCD4リンパ球は、血液1mm3あたり1000個ほどですが、この数が500以下、とくに200以下になると種々の日和見感染症がおこります。
●カリニ肺炎(はいえん)
 日和見感染症のなかでも、カリニ原虫という微生物によるカリニ肺炎は代表的な呼吸器感染症で、CD4リンパ球数が200以下になるとおこりやすくなります。症状は、たんのからまないせき、発熱、呼吸困難などです。過去にはエイズにかかって亡くなる患者さんの大部分は、カリニ肺炎が原因でしたが、現在はCD4リンパ球数が200以下ならカリニ肺炎予防のための薬物治療が行なわれるため、米国ではカリニ肺炎による死亡者数は激減しています。

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HIVの感染がわかっていれば日和見感染の予防もできるのですが、日本ではカリニ肺炎になって初めてエイズと診断される患者さんがまだ多いため、いきおい重症化しやすく、死亡率は80%以上になっています。

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検査には、気管支ファイバースコープを口から肺に入れ、生理食塩水を注入して肺内を洗い(気管支肺胞洗浄(きかんしはいほうせんじょう))、洗浄液中にカリニ原虫が見つかれば診断がつきます。治療や予防にはST合剤やペンタミジンが使用されます。
●エイズによるその他の肺感染症
 CD4リンパ球数が減少すると、一般細菌、結核菌、非定型抗酸菌(ひていけいこうさんきん)のほか、カンジダ、クリプトコッカスなどの真菌(しんきん)(かび)、サイトメガロウイルス(CMV)やヘルペスウイルスなどの感染症もおこりやすくなります。とくに最近話題の、多剤耐性(たざいたいせい)の結核菌に感染する頻度が高く、米国では、エイズ患者さんが多剤耐性結核菌に感染した場合、その死亡率は70〜90%とされています。日本は米国よりも多剤耐性結核菌の検出率が高いと考えられており、今後、エイズ患者さんの死亡率をひき上げるのでは、と憂慮されています

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真菌のうちカンジダは、CD4リンパ球数が200以上でエイズの病状が進んでいない段階でも、口腔内に感染症(鵞口瘡(がこうそう))をおこします。100以下となると食道、気管支などにカンジダ症をおこすことがあります。クリプトコッカス感染症は、CD4リンパ球数が100以下で発症しやすく、おもに髄膜炎(ずいまくえん)をおこしますが、肺炎をおこすこともあります。

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